Foto: rijksoverheid.nl
Co to jest własne ryzyko?
Własne ryzyko to wkład własny w koszty leczenia.
Własne ryzyko obowiązuje osoby powyżej 18 roku życia i jest obowiązkowe (ustalone przez rząd). W latach 2020 i 2021 wynosi 385 euro, więc pierwsze 385 euro opieki zdrowotnej zapłacą Państwo samodzielnie. Dopiero po przekroczeniu tej kwoty koszty pokryje ubezpieczyciel zdrowotny.
Dlaczego płacimy własne ryzyko?
Istnieją 2 powody, dla których rząd wprowadził własne ryzyko:
- składka na ubezpieczenie pozostaje niższa, ponieważ pierwszą część kosztów opieki zdrowotnej pokrywasz samodzielnie;
- stajesz się bardziej świadomy kosztów opieki.
Czego nie obejmuje własne ryzyko?
- opiekę lekarza pierwszego kontaktu (w tym poradnię lekarza dyżurnego w godzinach innych niż godziny urzędowania lekarza pierwszego kontaktu);
- opieka położnicza i okołoporodowa
- opieka w przypadku szeregu chorób przewlekłych (cukrzyca typu 2, POChP i CVR). Do leczenia tych chorób wdrażani są różni pracownicy służby zdrowia. Na przykład w przypadku cukrzycy są to lekarz rodzinny, dietetyk, podiatra, farmaceuta, okulista i fizjoterapeuta. Nazywa się to pielęgnacją łańcuchową.
- pielęgniarstwo środowiskowe
- wizyty kontrolne pod kątem dawstwa narządów
- koszty podróży związane z dawstwem narządów
- połączona interwencja dotycząca stylu życia
Ubezpieczyciel zdrowotny może również wyłączyć z opłacania własnego ryzyka niektórych świadczeniodawców, programy opieki zdrowotnej, leki i sprzęt medyczny.
Własne ryzyko nie obejmuje dzieci do 18 roku życia
Dotyczy to wszystkich świadczeń z podstawowego pakietu ubezpieczenia zdrowotnego. Kiedy Twoje dziecko kończy 18 lat, musi samodzielnie wykupić ubezpieczenie zdrowotne. Od tego momentu obowiązuje własne ryzyko, dziecko płaci składkę za ubezpieczenie podstawowe.
Przykład: opieka nad dziećmi jest objęta ubezpieczeniem podstawowym
Leczenie jamy ustnej dla dzieci i młodzieży do 18 roku życia jest w większości refundowana z pakietu podstawowego
(wizyta u dentysty lub higienistki stomatologicznej). Nie płaci się również własnego ryzyka za pielęgnację jamy ustnej dla dzieci i młodzieży. Oznacza to, że nie trzeba płacić za wizyty kontrolne lub plombowanie. Jednak aparaty na zęby, korony, mostki i implanty dla tej grupy nie podlegają refundacji z ubezpieczenia podstawowego.
Własne ryzyko można płacić ratalnie
Możesz uzgodnić warunki płatności z ubezpieczycielem zdrowotnym i zapłacić własne ryzyko w ratach. Zapytaj o to swojego ubezpieczyciela zdrowotnego. Jeśli masz niskie dochody możesz ubiegać się o dodatek do składki ubezpieczeniowej.
Dobrowolne wyższe własne ryzyko
Możesz dobrowolnie podwyższyć obowiązkową kwotę własnego ryzyka o 100, 200, 300, 400 lub 500 euro. Może to być korzystne dla osób, które rzadko korzystają z pomocy lekarskiej. Ubezpieczyciel udzieli wówczas zniżkę na miesięczną składkę na ubezpieczenie podstawowe. UWAGA: jeśli skorzystasz z opieki medycznej z pakietu podstawowego i nagle znajdziesz się w szpitalu będziesz zobowiązany zapłacić wyższą kwotę własnego ryzyka.
5 typowych przykładów opieki zdrowotnej, za którą płacisz własne ryzyko:
- Zdjęcie rentgenowskie.
- Wizyta u lekarza specjalisty w szpitalu.
- Transport karetką.
- Badanie krwi.
- Opieka nad zdrowiem psychicznym.
5 przykładów opieki zdrowotnej z ubezpieczenia podstawowego, za które nie płacisz udziału ryzyka:
- Wizyta u lekarza pierwszego kontaktu.
- Wizyta u lekarza dyżurnego.
- Opieka położnej i opieka okołoporodowa.
- Pielęgniarstwo środowiskowe.
-
Wizyta u dentysty dla dzieci poniżej 18 roku życia.
Zródło: rijksoverheid.nl